دينيترا اقراص لأعراض الذبحة الصدرية Dinitra Tablets

• علاج الذبحة الصدرية.
• الوقاية من الذبحة الصدرية.

اقراص هذا الدواء من النوع قصيرة المفعول وكذلك تركيز 5 مجم يمكن ان يوضع تحت اللسان

• التوقيت: يفضل تناوله صباحاً.
• البالغين:
  • الجرعة المعتادة للكبار للوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية: 5 : 20 مجم بالفم مرتين او 3 مرات في اليوم.
      • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 10 : 40 مجم بالفم مرتين او 3 مرات في اليوم.
      • الجرعة الكلية اليومية تتراوح بين 30 : 480 مجم.
      • ليس هناك نظام علاجي بهذا الدواء ممكن ان يوفر وقاية من آلام الذبحة الصدرية اكثر من 12 ساعة في اليوم, ويجب توفير فترة خالية من النترات 14 ساعة على الاقل لمنع ظهور تحمل (مقاومة) الدواء Drug tolerance حيث يجب ان يكون الفاصل بين الجرعة غير متماثل حيث ان الفاصل بينهم يجب ان يكون 6 ساعات وليس 12 ساعة كالمعتاد في حالة الجرعتين يومياً.
      • استخدم الدواء باقل جرعة فعالة لتجنب الاثار الجانبية.
      • الاستخدام: للوقاية من وعلاج الذبحة الصدرية angina pectoris الناتجة عن أمراض الشرايين التاجية, بداية تأثير الدواء ليست بالسرعة الكافية لعلاج ووقف النوبات الحادة من الذبحة الصدرية فهو ابطأ من أقراص النيتروجليسرين التي توضع تحت اللسان.
    • الاقراص طويلة المفعول:
      • 40 : 160 مجم بالفم يومياً على جرعتين الفاصل بينهم 6 ساعات.
      • ليس هناك نظام علاجي بهذا الدواء ممكن ان يوفر وقاية من آلام الذبحة الصدرية اكثر من 12 ساعة في اليوم, ويجب توفير فترة خالية من النترات أكبر من 18 ساعة لمنع ظهور تحمل الدواء Drug tolerance.
      • تحمل (مقاومة)  الدواء Drug tolerance قد تظهر سريعاً للأقراص طويلة المفعول, مما يجعل تلك الصياغة غير فعالة بعد بضعة أسابيع. فقد وجد ان الدواء بجرعة 40 مجم مرتين يومياً وفاصل بينهم 6 ساعات بعد 4 اسابيع من الاستخدام غير فعال.
      • استخدم الدواء باقل جرعة فعالة لتجنب الاثار الجانبية.
      • الاستخدام: للوقاية من وعلاج الذبحة الصدرية angina pectoris الناتجة عن أمراض الشرايين التاجية, بداية تأثير الدواء ليست بالسرعة الكافية لعلاج ووقف النوبات الحادة من الذبحة الصدرية فهو ابطأ من أقراص النيتروجليسرين التي توضع تحت اللسان.
    • الاقراص التي توضع تحت اللسان:
      • الوقاية من الذبحة الصدرية: 2.5 : 5 مجم تحت اللسان 15 دقيقه قبل اي مجهود من المحتمل ان يتسبب في حدوث نوبة ذبحة صدرية.
      • علاج الذبحة الصدرية: 2.5 : 5 مجم تحت اللسان تكرر كل 5 : 10 دقائق بحيث لا تتعدى 3 جرعات في خلال 15 : 30 دقيقة.
      • ليس هناك نظام علاجي بهذا الدواء ممكن ان يوفر وقاية من آلام الذبحة الصدرية اكثر من 12 ساعة في اليوم, ويجب توفير فترة خالية من النترات 14 ساعة على الاقل لمنع ظهور تحمل (مقاومة) الدواء Drug tolerance حيث يجب ان يكون الفاصل بين الجرعة غير متماثل حيث ان الفاصل بينهم يجب ان يكون 6 ساعات وليس 12 ساعة كالمعتاد في حالة الجرعتين يومياً.
      • الاستخدام: للوقاية من وعلاج الذبحة الصدرية angina pectoris الناتجة عن أمراض الشرايين التاجية, بداية تأثير الدواء ليست بالسرعة الكافية لعلاج ووقف النوبات الحادة من الذبحة الصدرية فهو ابطأ من أقراص النيتروجليسرين التي توضع تحت اللسان.
      • المسنين: ابدأ بأقل جرعة.

• الاطفال: امان وفاعلية الدواء لم يتم اثباتها بعد فى الاطفال.
• ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى: لا حاجه لتعديل الجرعات.
• ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد: لا حاجه لتعديل الجرعات.
• لو تم استخدم هذا الدواء في حالة الجلطة القلبية او فشل القلب الاحتقاني, يجب مراقبة المريض بعناية لتجنب حدوث انخفاض في ضغط الدم وزيادة في ضربات القلب.
• الجرعة الزائدة من الدواء في المرضى بفشل القلب الاحتقاني او مرضى الكلى ممكن ان يستلزم اجراءات علاجية صعبة ومراقبة للمريض بعناية.

• الحساسية للدواء.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات انزيم فوسفودايستريز رقم 5 PDE-5 inhibitors (ادوية ضعف الانتصاب) مثل التادالافيل, السيلدينافيل (الفياجرا) والفاردينافيل قد يؤدي الى هبوط عنيف في ضغط الدم, اغماء او قصور في التروية القلبية myocardial ischemia.
• الاستخدام المتزامن مع محفزات أنزيم الجوانيليت الحلقى الذائب “soluble guanylate cyclase stimulators” مثل ريوسيجوات riociguat قد يؤدي الى هبوط عنيف في ضغط الدم.
• فقر الدم (الانيميا) العنيف، الصدمة shock، وانخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ.
• تضيق الصمام الاورطى (الأبهري) Aortic stenosis.

من اهمها

• الأكثر شيوعاً:
  • الصداع: حدوث الصداع يقل بسرعة مع استمرارية العلاج.
• معدل حدوثها غير معروف:
  • القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم المرتد Rebound hypertension (غير شائع الحدوث)، إغماء، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احمرار الوجه, انخفاض ضغط الدم / انخفاض ضغط الدم اثناء الوقوف, الدوار، الخفقان، عدم انتظام ضربات القلب السريع.
  • الجهاز العصبي: الدوخة، الصداع، الأرق، الضعف.
  • الجهاز الهضمي: الغثيان.
  • الدم: ميتهيموجلوبينية الدم Methemoglobinemia .